ASOCIACIÓN MEXICANA DE TIROIDES, A.C.

  

Las disfunciones tiroideas son comunes en los adultos y frecuentemente tienen consecuencias clínicas significativas.

Para mayor información consultar: Arch Intern Med 2000;160:1573-1575

 

El hipotiroidismo y el hipertiroidismo pueden ser diagnosticados con precisión  mediante el uso de pruebas de laboratorio y tratados eficazmente.

 

Aunque el término hipertiroidismo se emplea correctamente solo en aquellos casos de tirotoxicosis debidos a una hiperfunción de la glándula tiroides (hay otras causas de tirotoxicosis no debidas a hiperfunción de la glándula tiroides), en la literatura se emplea también para definir o describir las condiciones que causan que exista un exceso de hormonas tiroideas, incluyendo ciertos casos de tiroiditis e inclusive la ingesta (con conocimiento o sin ello) de hormonas tiroideas exógenas.

 

Las manifestaciones clínicas de la disfunción tiroidea varían considerablemente en sus manifestaciones y en su severidad entre pacientes. Los síntomas y signos asociados generalmente son inespecíficos y evolucionan lentamente, limitando así la precisión del diagnóstico de la enfermedad (disfunción) tiroidea.

 

Los médicos deben considerar y excluir disfunciones tiroideas mucho más frecuentemente de las veces que se logra establecer un diagnóstico, ya que si únicamente se examinan y realizan pruebas de laboratorio en los pacientes que tienen manifestaciones precisas de disfunción tiroidea se dejarán sin diagnosticar las disfunciones tiroideas de muchísimos pacientes que no presentan esas manifestaciones clásicas de la enfermedad.

 

La mayoría de los pacientes con enfermedad tiroidea no presentan manifestaciones precisas de enfermedad tiroidea, por lo que el empleo rutinario de las pruebas de laboratorio en ellos es la única manera de garantizar un diagnóstico y tratamiento oportunos.

 

Existen un buen número de síntomas y signos reconocidos como manifestacionesde las disfunciones tiroideas:

SINTOMAS Y SIGNOS DE HIPOTIROIDISMO

	%
Sequedad de piel	62-97
Palidez	58-67
Lentificación del lenguaje	48-91
Aumento de peso	48-76
Ronquera	48-74
Disminución de la memoria	48-66
Disminución de reflejos osteotendinosos	46
Hinchazón de manos, pies y cara	40-90
Constipación intestinal	38-61
Adelgazamiento, sequedad o caida del cabello	32-57
Somnolencia, cansancio	25-98
HTA	18
Trastornos menstruales	16-58
Nerviosismo, ansiedad	13-58
Bradicardia	8-14
Derrame pleural, pericárdico o ascitis	3-4

SINTOMAS Y SIGNOS DE HIPERTIROIDISMO

SINTOMAS	%
Nerviosismo o intranquilidad	99
Hiperhidrosis	91
Hipersensibilidad al calor	89
Palpitaciones	89
Astenia	88
Pérdida de peso	85
Sed	82
Disnea	75
Debilidad muscular	70
Hiperorexia	65
Síntomas oculares	54
Caída del cabello	50
Edema de piernas	35
Hiperdefecación (sin diarrea)	33
Diarrea	23
Anorexia	9
Constipación	4
Aumento de peso	2
SIGNOS
Taquicardia	100
Bocio	100
Piel fina, caliente y roja	97
Temblor	97
Soplo en región tiroidea	77
Signos oculares	71
Fibrilación auricular	10
Esplenomegalia	10
Ginecomastia	10
Eritema palmar	8

 

 

 

Los hallazgos adicionales en las historias individuales y familiares de los pacientes incluyen:

Personales:

1.- Disfunción tiroidea previa (antecedentes de enfermedades tiroideas)

2.- Bocio (crecimiento de la glándula tiroides)

3.- Cirugía de la glándula tiroides

4.- Exposición a radiaciones ionizantes (ejemplo: rayos X)

5.- Diabetes Mellitus

6.- Vitiligo

7.- Anemia perniciosa

8.- Canas prematuras

9.- Medicamentos y otros compuestos como el Litio y sustancias que contienen iodo como la Amiodarona, medios radiológicos de contraste y algunos expectorantes.

Familiares:

1.- Enfermedad tiroidea

2.- Anemia perniciosa

3.- Diabetes Mellitus

4.- Insuficiencia suprarrenal primaria

 

Existen resultados de laboratorio que cuando anormales pueden sugerir la existencia de hipotiroidismo o hipertiroidismo:

Hipotiroidismo:

1.- Hipercolesterolemia

2.- Hiponatremia

3.- Anemia

4.- Elevaciones de la CPK o de la LDH

5.- Hiperprolactinemia

Hipertiroidismo:

1.- Hipercalcemia

2.- Elevación de la fosfatasa alcalina

3.- Elevación de enzimas hepatocelulares

 

Cualquiera de los hallazgos mencionados justifica la realización de pruebas de laboratorio para detectar o descartar disfunción tiroidea y especialmente en aquellos casos en los que las anormalidades persisten por más de 2 semanas, no estaban presentes anteriormente, se presentan en pacientes con riesgo de enfermedad tiroidea o se presentan en combinación (2 ó más de ellas).

 

 

Detectando la disfunción tiroidea:

La prevalencia de la disfunción tiroidea es sustancial. Muchísimos pacientes en nuestra sociedad tienen enfermedades tiroideas que no son detectadas.

 

Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo floridos tienen consecuencias médicas bien conocidas. La detección a tiempo de las disfunciones tiroideas garantiza su tratamiento adecuado y el mejor pronóstico y seguimiento del paciente.

 

La American Thyroid Association recomienda:

Que la función tiroidea en pacientes adultos sea revisada con determinaciones de TSH a partir de los 35 años de edad y cada 5 años después. La recomendación es especialmente importante en las mujeres. La frecuencia de los análisis de laboratorio puede aumentar en pacientes con factores de riesgo.